Trombosis urat dalam anggota badan yang lebih rendah - Tapak mengenai vena varikos

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Trombosis urat yang mendalam pada kaki bawah berlaku akibat keradangan dinding vena dan pembentukan trombus. Ekstremitas yang paling rendah paling kerap terkena, yang disebabkan oleh genangan darah dalam urat kaki. Terdapat trombosis primer dengan penetrasi rapuh thrombus – phlebothrombosis, dan trombosis sekunder – trombophlebitis, dicirikan oleh lampiran trombus yang kuat ke dinding vena yang meradang. Seringkali, trombosis primer dan sekunder digabungkan: di kawasan kepala, trombus dipasang dengan tegas, dan ekornya yang lain (ekor) lemah dikekalkan. Dalam keadaan tidak menguntungkan penyakit ini, mungkin:

  • pemisahan trombus atau sebahagiannya dengan hanyut ke dalam aliran darah;
  • penyumbatan saluran darah.

Kedua-dua negeri adalah maut.

Bahaya trombosis urat dalam adalah yang sering gejala pertama adalah embolisme pulmonari (PE). Kursus klasik penyakit ini hanya dapat dilihat pada 50% pesakit yang tercatat:

  • perasaan berat di bahagian bawah badan, dan kesakitan yang menyakitkan di sepanjang urat;
  • dinyatakan edema pada kaki bawah atau seluruh kaki;
  • suhu tinggi (39 ° C dan ke atas);
  • perbezaan suhu di antara anggota yang terjejas dan kaki yang sihat, anggota badan yang sakit panas dengan sentuhan.

Dua hari pertama gejala tidak jelas.Pesakit mempunyai sakit kecil pada otot betis, dengan pergerakan meningkat. Terdapat edema yang ketiga yang lebih rendah dari shin, kesakitan dalam palpation. Diagnosis disahkan oleh ujian berikut:

  • Homansa – dorsiflexion kaki menyebabkan sakit di bahagian bawah kaki;
  • Lovenberg – apabila memerah kaki kaki sakit dengan alat mengukur tekanan, sakit timbul pada nilai tekanan darah (BP) 80/100 mm Hg. Pada kaki yang sihat, rasa sakit dirasakan dengan tekanan darah 150/180 mm Hg. Seni.

Trombosis semua urat bawah anggota bawah

Proses trombosis urat mendalam membawa kepada peningkatan dalam gejala, penampilan tanda-tanda baru penyakit:

  • kesakitan tajam;
  • perasaan ketegangan dan raspiraniya dalam anggota badan;
  • suhu badan tinggi;
  • bengkak yang teruk pada bahagian bawah, sianosis (sianosis) pada kulit.

Trombosis urat femoral

Apabila trombus melepasi urat dalam, ada yang diperhatikan:

Semakin tinggi kawasan trombosis terletak, edema yang lebih jelas, sianosis dan kesakitan.

Trombosis pada peringkat urat femoral dan iliac (trombosis ileofemoral)

Spesies ini amat berbahaya bagi PE. Penyakit ini berkembang dengan mendadak, kaki membengkak dari kaki ke lipatan inguinal.Warna anggota badan boleh:

  • Susu putih – phlegmasia putih (dari phlegmasia – keradangan, bengkak), disebabkan oleh kekejangan refleks arterioles;
  • cyanotic – phlegmia biru (penyakit Gregoire), yang mengakibatkan limpahan kapilari vena dengan darah.

Dengan refluks biru, denyutan arteri menghilang, dan terkoyak yang kuat, merebak sakit muncul di bahagian kaki. Hujungnya sangat meningkat dalam jumlah dari kaki ke lipatan inguinal. Kulit dicat hampir hitam, gelembung dengan cairan hemoragik muncul di atasnya, dengan halangan yang lengkap dari venous vessels, gangrene vena adalah mungkin.

Flegmasia putih dicirikan dengan permulaan yang teruk, rasa sakit akut, rasa kebas dan kekejangan anggota badan, peningkatan edema dan pengurangan pergerakan dan kepekaan jari kaki. Denyutan arteri hilang akibat arteri spasmodik anggota yang berpenyakit dengan kombinasi trombosis.

Trombosis naik vena cava inferior

Ini adalah bentuk trombosis yang teruk, di mana trombus menaik menghalang urat pelvis. Cyanosis pada kulit dan edema boleh dilanjutkan kepada anggota badan yang sihat dan badan yang lebih rendah.

Pembentukan darah beku dalam lumen kapal vena menyumbang kepada tiga faktor utama:

  1. kecederaan dinding saluran dalaman;
  2. peningkatan koagulasi darah;
  3. aliran darah yang perlahan.

Punca utama trombosis meningkat pembekuan darah. Faktor ini mungkin berbeza bergantung kepada keadaan pesakit, tetapi jika parameter pembekuan sentiasa melebihi normal, peluang kenaikan trombosis banyak kali. Kumpulan risiko termasuk faktor:

  • umur tua;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • kencing manis;
  • penyakit onkologi;
  • obesiti;
  • pemindahan operasi;
  • kehamilan.

Trombosis bermula dinding kerosakan urat, yang menyebabkan faktor pemilihan memulakan pengagregatan platelet dan pembentukan darah beku (trombus).

Diagnostik

  1. Ultrasound Doppler dan imbasan duplex – kaedah penyelidikan ultrasonik membolehkan kita untuk menentukan mobiliti dan takat thrombus, untuk menilai tahap penyempitan pembuluh darah, sifat dari penahanan darah beku di dinding urat, membuat ia mungkin untuk memerhatikan pergerakan bahagian atas darah beku bernafas kebijaksanaan. kaedah menentukan kadar aliran darah dan keadaan injap.
  2. Phlebography adalah cara yang tepat untuk menentukan kehadiran pembekuan darah dalam urat, yang penting untuk menilai thrombi pengapungan yang dilekatkan pada dinding kapal oleh puncak.
  3. Kajian Radionuclide – bahan radioaktif disuntik ke dalam vena, trombosis ditunjukkan oleh ketiadaan kawasan kontras, pengembangan urat dalam.
  4. Phlebography resonans magnetik – terdapat kecacatan dalam mengisi urat dan kawasan trombosis di mana isyarat tidak hadir.
  5. Plethysmography impedans – watak pengisian darah urat ditentukan oleh perubahan rintangan elektrik tisu.

Thrombosis dirawat dengan kaedah konservatif dengan penggunaan terapi ubat dan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Rawatan konservatif

Dalam tempoh yang teruk, rawatan trombosis urat dalam dilakukan di hospital pembedahan, pesakit ditugaskan berehat selama 10 hari. Rawatan adalah panjang, pesakit utama dirawat sehingga 6 bulan, dengan masalah penyakit menengah, tempoh rawatan sekurang-kurangnya setahun. Pesakit diberikan:

  • Suntikan heparin intravena selama 10 hari;
  • ubat anti-radang;
  • thrombolytics pada peringkat awal, tidak digunakan pada peringkat akhir rawatan, kerana pemecahan bekuan mungkin;
  • aktiviti motor terhadap genangan darah – pelantikan terapi fizikal selepas sakit sakit;
  • hujung katil di sisi kaki untuk menaikkan sebanyak 20 darjah.

Campur tangan operasi

  1. Kateter Fogarty. Siasatan khas digunakan untuk penebalan trombus yang lemah dalam tempoh lima hari pertama.
  2. Penapis cava. Penapis mengunci diri dipasang di vena cava inferior. Bentuk penapis menyerupai payung terbalik dengan lubang, ia direka untuk tidak melepasi trombus atau bahagiannya ke aliran darah biasa.
  3. Pendarahan vena cava inferior. Dinding kapal dijahit dengan klip logam.
  4. Thrombectomy – operasi pembedahan membolehkan untuk melegakan pesakit darah beku, campur tangan adalah terhad kepada segi: selepas penampilan trombus perlu mengambil masa kurang dari seminggu. Pada peringkat kemudian, perubahan yang merosakkan dalam dinding dan injap vena berlaku, yang menghalang operasi.

Langkah-langkah pencegahan

Selepas trombosis yang dipindahkan, seluar mampatan, antikoagulan seperti warfarin ditetapkan di bawah kawalan konstan terhadap koagulasi darah.Penggunaan mampatan ditetapkan oleh doktor, kerana dengan aliran keluar vena yang buruk, perban atau penggunaan pakaian rajut elastik mungkin tidak dibenarkan. Tujuan pemampatan adalah untuk menyempitkan urat, mempercepat aliran darah di dalamnya. Skim memakai pemampatan dipilih secara individu. Dengan risiko rendah embolisme pulmonari, pesakit disyorkan aktiviti motor.

Untuk mencegah trombosis melantik ubat-ubatan yang mengurangkan keupayaan pengagregatan platelet. Di samping itu, dengan trombosis urat mendalam, pesakit mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor, hadkan pengambilan garam, mengurangkan jumlah lemak haiwan, dan berhenti sepenuhnya merokok. Pesakit disyorkan untuk meningkatkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan, untuk memperkenalkan sumber makanan semula jadi

Tonton video itu: Peperiksaan Pernafasan – Panduan OSCE (Pembebasan Baru)

Like this post? Please share to your friends:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: